为了诊断儿童听力损失的类型,并获得较准确的听力损失程度,需要用到不同的测试方法。 通常客观测听方法与行为/主观测听方法结合使用。下面将为大家介绍一些常用的儿童客观听力测试方法。
耳声发射(OAE)
这是新生儿听力筛查中最常使用的客观听力测试方法。检测过程不须幼儿主动参与。声音传输过程中,当声音传至内耳时,耳蜗内的毛细胞群会随声波摆动,进而产生声波,这就是所谓的“耳声发射”,意在检测内耳是否出现此声波反应。检测时将小型探针轻轻放入孩子的耳道口,探针内含极小型的扬声器及麦克风,扬声器会播放声音,声音传至内耳后,再从麦克风测量内耳的声波反应,此检测法必须在非常安静的环境中进行。
如果没有探测到耳声发射的现象,并非表示孩子一定有听力损失问题,有可能是其它原因所致,如测试环境不够安静,或是出生未满3天的新生儿,再或是耳道可能被母亲子宫内的组织或羊水阻塞,因此无法产生OAE结果,而中耳发炎或一般的感冒,都有可能对声音传导造成暂时性的干扰。
如果OAE现象确实存在,这表示毛细胞群在一定程度上功能良好,但此结果并无法推测听神经或大脑听觉皮层的机能健全与否,因此,必须再应用听觉诱发电位法(如ABR、BERA或BSER)来客观测定听阈。
听性脑干反应(ABR)/脑干诱发反应(BERA)
这种客观听力测试方法可称为ABR、BERA、BSER或BAER,此方法可检测出孩子的听阈,而且过程中也不需要孩子主动配合和参与,大多是在他们沉睡时进行的。利用与大脑X光摄影法(EEG)相类似的原理,将电极贴在儿童的耳后乳突等处,并将插入式耳机插入耳内,利用耳机发出的声音信号,测量并记录声音信号所引发的电波反应。此法可检测出孩子的声音传输过程是否正常,及某些特定频率的听觉阈值,而检测所需时间取决于检查的频道数及婴幼儿沉睡时间的长短。
检查结果所产生的电波图,会再与正常听力者的电波图作比较。
鼓室图
中耳的病变,如发炎,也可能影响到您孩子的听力。对中耳功能进行客观听力测试的方法称为鼓室图测量,亦即鼓膜测量。鼓室图测量的是鼓膜对声音的阻抗。
听力评估中最常用的方法是阻抗测试。将一个探管放入耳道中并用橡胶塞封闭。测量过程中,一个持续的纯音信号通过探管中的喇叭传递到耳道内。随着压力的变化,对鼓膜处声音的反射变化进行分析。最终的声顺图作为中耳情况的结论。
正常情况下,中耳和外耳道压力一致。在声顺图中表现为:峰值会有一个极限值,峰值压力在0 daPa附近。
如果孩子存在中耳问题,声顺的峰值压力变为≤-100 daPa。 这种情况下,咽鼓管堵塞,不能保持畅通。随后,细菌便会集中在中耳。细菌会消耗氧气使得鼓膜向中耳凹陷。这种情况可能会迅速导致听力问题。
这种鼓膜凹陷的情况需要迅速治疗,否则会导致严重的中耳感染,随后便会有渗出物。这种情况在声顺图中表现为:鼓室图曲线为一条平坦的曲线且没有明显的峰值。
这种曲线说明鼓膜不能自由移动,因此便不能再正常地传递声波。渗出物一旦形成便可能会导致最高40-50 dB 的传导性听力损失。
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